La douleur aiguë est interprétée comme un signal d’alarme lié à une lésion tissulaire réelle ou potentielle – lorsque la douleur persiste, elle peut devenir une affection grave à part entière. Habituellement, la douleur est causée par des stimuli approchant ou dépassant l’intensité nocive, mais en cas de douleur prolongée, le système de rétroaction sensible est modifié et les cellules de la microglie sont activées. Même si cette hypothèse n’est pas confirmée au niveau clinique, elle pourrait expliquer les relations entre le manque de substances inflammatoires et la douleur chronique et l’échec du contrôle de la douleur du système nerveux central. La douleur chronique est définie comme une douleur qui persiste pendant plus de trois mois. Chez les patients souffrant d’arthrite ou d’autres troubles musculo-squelettiques, la douleur est souvent déclenchée par une inflammation des tissus périphériques (douleur nociceptive), mais elle est également associée à une lésion (ou un dysfonctionnement) des voies nerveuses (douleur neuropathique). Plus souvent, la douleur nociceptive et la douleur neuropathique coexistent en particulier chez les patients souffrant de maux de dos chroniques. Malheureusement, il n’existe pas de norme de soins universellement reconnue car il existe un certain nombre de mécanismes pathologiques distincts de la douleur (aiguë ou chronique) ainsi qu’un large éventail d’options thérapeutiques pour gérer les patients souffrant de douleur chronique, y compris les traitements pharmacologiques et interventionnels physiques, psychologiques, approches de médecine complémentaire et alternative. En Europe, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont la thérapie de première ligne chez la majorité des patients souffrant de douleurs musculo-squelettiques en association avec des thérapies non pharmacologiques, telles que l’exercice, la physiothérapie, l’acupuncture et les préparations à base de plantes. La fréquence élevée des événements indésirables associés aux AINS – toxicité gastro-intestinale, dysfonctionnement rénal, complications cardiovasculaires et risque d’interactions médicamenteuses, en particulier chez les patients âgés présentant des comorbidités – explique en partie l’utilisation de plus en plus répandue de traitements «alternatifs». La thérapie pharmacologique locale, si elle est efficace et bien tolérée, représente une alternative acceptable aux AINS systémiques.
La mésothérapie consiste en une série de «microinjections» de médicament / substance active dans le derme à l’aide d’aiguilles courtes où l’aiguille est positionnée à un angle approprié en fonction de l’épaisseur de la peau. Nous suggérons d’utiliser une seule aiguille, 4 mm (calibre 27) ou 13 mm (calibre 30 ou 32), positionnée à 30–45 degrés par rapport à la surface de la peau. En général, 0,10 à 0,20 ml de produit sont utilisés et les points d’injection sont généralement espacés de 2 ou 3 cm. Si de grandes zones doivent être traitées, le médicament peut être dilué, mais cela réduit la posologie et, par conséquent, des injections supplémentaires ou plus fréquentes sont nécessaires. Après l’injection, le médicament atteint lentement les tissus sous-jacents, atteignant des concentrations supérieures à celles obtenues avec l’administration intramusculaire. Fait intéressant, certains auteurs considèrent la mésothérapie comme une technique intra- ou sous-cutanée; cependant, les médicaments administrés par voie sous-cutanée peuvent avoir des propriétés pharmacocinétiques différentes (diffusion et distribution) et, par conséquent, un début et une durée d’activité différents selon le site d’injection. Par exemple, les taux de glucose plasmatique varient en fonction du site sous-cutané d’injection – abdomen, bras ou jambe – en raison du niveau d’absorption aux différents sites d’injection. En revanche, l’injection dans la couche superficielle de la peau (intradermique) permet une diffusion lente du médicament dans les tissus sous-jacents au site d’injection. Les niveaux de kétoprofène sodique dans la peau, les muscles et les articulations après intradermique local ou intramusculaire (IM) ont été mesurés dans des études précliniques et les résultats montrent des concentrations plus élevées de médicament dans la peau, les muscles locaux et les articulations (correspondant au site d’injection) après intradermique par rapport à l’injection IM suivante et ces niveaux qui restent élevés plus longtemps qu’après l’administration IM. Ces résultats ont été confirmés par l’inoculation intradermique de procaïne et de pénicilline G. Des résultats similaires ont été démontrés dans des études humaines après une injection intradermique (jusqu’à 4 mm), et des résultats intéressants ont confirmé que lorsqu’un médicament est injecté à une profondeur de plus de 10 mm, il reste pendant une courte période dans les tissus environnants et atteint rapidement la circulation systémique.
Programme
Jour 1
« Bases Scientifiques »
09.00 h à 13.00 h
– Histoire
– Mode d’action
– Profondeur d’injection
– Choix des techniques
– Avantages et problèmes
– Indication
13:00 h à 18:00 h
– Pratique
Jour 2
« Douleurs et Système Nerveux »
09.00 h à 13.00 h
– Système Nerveux
– Douleur Nociceptive
– Douleur Neurogène
– Stress
– Fibromyalgie
– Blessures sportives
13:00 h à 18:00 h
– Pratique
Jour 3
« Pathologies Vasculaires et MPS »
09.00 h à 13.00 h
– Membre supérieur
– Membre inférieur
– Pathologie canalaire
– Fibrose
– Après les effets d’entorses, fractures et chirurgies orthopédiques.
13:00 h à 18:00 h
– Pratique