Обучение мезотерапии боли

Боль — это «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения».

Продолжительность: 1 полный день / £600 / не более 4 участников / 22 Harley Street / 09:00–17:00

Острая боль воспринимается как сигнал тревоги, связанный с фактическим или потенциальным повреждением тканей; если боль сохраняется, она сама по себе может стать серьёзным заболеванием. Обычно боль вызывают раздражители, интенсивность которых приближается к повреждающей или превышает её, но при длительной боли чувствительная система обратной связи изменяется и активируются клетки микроглии. Даже если эта гипотеза не подтверждена на клиническом уровне, она может объяснить связь между отсутствием воспалительных веществ и хронической болью, а также нарушение контроля боли центральной нервной системой. Хронической считается боль, которая сохраняется дольше трёх месяцев. У пациентов с артритом или другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата боль часто вызвана воспалением периферических тканей (ноцицептивная боль), но она также связана с поражением (или дисфункцией) нервных путей (нейропатическая боль). Чаще всего ноцицептивная и нейропатическая боль сосуществуют, особенно у пациентов с хронической болью в спине. К сожалению, общепризнанного стандарта лечения нет: существует ряд различных патологических механизмов боли (острой или хронической), а также широкий спектр терапевтических возможностей для лечения пациентов с хронической болью, включая фармакологические и интервенционные методы, физические, психологические, комплементарные и альтернативные подходы. В Европе нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются терапией первой линии у большинства пациентов со скелетно-мышечной болью в сочетании с немедикаментозными методами, такими как лечебная физкультура, физиотерапия, акупунктура и растительные препараты. Высокая частота нежелательных явлений при приёме НПВП — токсичность для желудочно-кишечного тракта, нарушение функции почек, сердечно-сосудистые осложнения и риск лекарственных взаимодействий, особенно у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями, — отчасти объясняет всё более широкое применение «альтернативных» методов лечения. Местная фармакологическая терапия, если она эффективна и хорошо переносится, является приемлемой альтернативой системным НПВП.

Мезотерапия представляет собой серию «микроинъекций» лекарственного/активного вещества в дерму короткими иглами, которые располагают под подходящим углом в зависимости от толщины кожи. Мы рекомендуем использовать одиночную иглу 4 мм (27G) или 13 мм (30G или 32G) под углом 30–45 градусов к поверхности кожи. Как правило, используется 0,10–0,20 мл препарата, а точки инъекций обычно располагаются на расстоянии 2–3 см друг от друга. При обработке больших зон препарат можно разводить, но это снижает дозу, поэтому требуются дополнительные или более частые инъекции. После инъекции препарат медленно проникает в подлежащие ткани, достигая концентраций выше, чем при внутримышечном введении. Интересно, что некоторые авторы считают мезотерапию интра- или подкожной техникой; однако препараты, введённые подкожно, могут иметь иную фармакокинетику (диффузию и распределение) и, как следствие, иное начало и продолжительность действия в зависимости от места инъекции. Например, уровень глюкозы в плазме различается в зависимости от места подкожной инъекции — живот, рука или нога — из-за разной степени всасывания. Напротив, инъекция в поверхностный слой кожи (внутрикожно) обеспечивает медленную диффузию препарата в ткани под местом инъекции. Уровни кетопрофена натрия в коже, мышцах и суставах после местного внутрикожного или внутримышечного (в/м) введения измеряли в доклинических исследованиях; результаты показали более высокие концентрации препарата в коже, местных мышцах и суставах (в области инъекции) после внутрикожного введения по сравнению с в/м инъекцией, причём эти уровни оставались высокими дольше, чем после в/м введения. Эти результаты были подтверждены при внутрикожном введении прокаина и пенициллина G. Аналогичные результаты получены в исследованиях на людях после внутрикожной инъекции (на глубину до 4 мм); интересно, что они подтвердили: при введении препарата на глубину более 10 мм он недолго остаётся в окружающих тканях и быстро попадает в системный кровоток.